Ansökan om ersättning från arbetsskadeförsäkringen – pdf att ladda ner gratis

Ansökan om ersättning från arbetsskadeförsäkringen (pdf – ladda ner gratis)

När en skada eller sjukdom har samband med arbetet kan det vara svårt att veta vilka uppgifter som behövs och vart ansökan ska skickas. Det här dokumentet ger en tydlig struktur för en ersättningsansökan vid arbetsskada och kan laddas ner som underlag för att samla information om händelsen, arbetsförhållandena och de ekonomiska följderna. En ansökan om ersättning från arbetsskadeförsäkringen måste göras till rätt myndighet, normalt Försäkringskassan när det gäller den lagstadgade arbetsskadeförsäkringen. Själva arbetsskadan ska också anmälas enligt gällande rutiner, bland annat genom arbetsgivaren till Arbetsmiljöverket och Försäkringskassan. Mallen kan användas för att förbereda uppgifterna innan de lämnas in och för att minska risken att viktiga omständigheter saknas.

Så används en ansökan vid arbetsskada

• Samlar personuppgifter, arbetsgivarens information och en tydlig beskrivning av när och hur skadan uppstod.
• Ger plats för uppgifter om symtom, vårdkontakter, sjukfrånvaro och andra konsekvenser som kan ha betydelse för bedömningen.
• Underlättar redovisning av kostnader, inkomstförlust och ersättning som redan har sökts eller betalats ut.
• Kan användas som checklista när medicinska intyg, arbetsgivaruppgifter och annan dokumentation ska sammanställas.
• Passar som arbetsunderlag inför kontakt med Försäkringskassan eller ett försäkringsbolag, exempelvis Afa Försäkring.

Fyll i uppgifterna så konkret som möjligt och ange datum, arbetsmoment, belastning eller olycksförlopp samt när besvären började. Vid sjukdom som utvecklats över tid är det särskilt viktigt att beskriva exponeringen i arbetet och hur den har påverkat arbetsförmågan. Bifoga relevanta läkarintyg, kvitton och beslut när sådana handlingar finns, men lämna endast uppgifter som kan styrkas. Dokumentet ersätter inte myndighetens eller försäkringsbolagets egna formulär, utan fungerar som ett praktiskt förberedelseunderlag. Den som söker bör kontrollera aktuella instruktioner hos Försäkringskassan och arbetsgivaren innan ansökan skickas. För privata försäkringar kan villkor och tidsfrister skilja sig, vilket gör att en separat anmälan kan behövas även om arbetsskadan redan har rapporterats.